治未病与体质调养
中医体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质,是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。
中医体质辨识与干预是以人的体质为认知对象,从体质状态及不同体质分类的特性,把握其健康与疾病的整体要素与个体差异,制定防治原则,选择相应的治疗、预防、养生方法,从而进行“因人制宜”的干预措施。我国对体质分类的研究历史悠久,早在两千多年前,《内径》就有了对体质较为全面、系统的阐述,初步形成了中医体质分类的理疗框架,其中《灵枢.阴阳五十二人》等是世界上医学史上最早对体质类型进行观察、总结并做出分类的重要文献。
中医学从人的形态结构、脏腑功能、阴阳气血以及性格行为等多个角度描述和划分了不同体质类型,临床上比较常用的就是九分法。该法把人的体质分为平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质九种基本类型。
一、平和质:指阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。《素问.调经论》:“阴阳均平......命曰平人”。具有这种特征的人,不易感受外邪,很少生病,即使生病,多为表证、实证,且易治愈,康复也快。
1.情志调摄:在日常生活中保持平和的心态。可根据个人爱好,选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植花草等放松心情。
2.饮食调养:不要过饥过饱,也不要进食过冷过烫或不干净食物;粗细粮食宜合理搭配,多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣食品;注意戒烟限酒。
3.起居调摄:起居宜规律,睡眠要充足,劳逸相结合,穿戴要舒适自然。
4.运动保健:形成良好的运动健身习惯,可根据个人爱好和耐受程度,选择适合的运动健身项目。
5.穴位保健:涌泉穴、足三里穴:用大拇指或中指指腹按压穴位,做轻柔缓和的环旋活动,以穴位感到酸胀为度,按揉2~3分钟。每天操作1~2次。
二、气虚质:气虚质是指元气不足,以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。不耐受寒邪、风邪、暑邪等。平素体质虚弱,卫表不固易患感冒,或病后抗病能力弱,易迁延不愈,易患内脏下垂、虚劳等病。
1.情志调养:宜保持稳定乐观的心态,不可过度劳神。
2.饮食调养:宜选用性平偏温、健脾益气的食物,如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑(蛋)、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。宜选用性平偏温、健脾益气的食物,如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑(蛋)、牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。
3.起居调摄:提倡劳逸结合,不要过于劳作,以免损伤正气。平时应避免汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调。
4.运动保健:宜选择比较柔和的传统健身项目,如八段锦。在做完全套八段锦动作后,将“两手攀足固肾腰”和“攒拳怒目增力气”各加做1~3遍。避免剧烈运动。
还可采用提肛法防止脏器下垂,提肛法:全身放松,注意力集中在会阴肛门部。首先吸气收腹,收缩并提升肛门,停顿2~3秒之后,再缓慢放松呼气,如此反复10~15次。
5.穴位保健:气海穴、关元穴
采用掌根揉法,每个穴位按揉2~3分钟,每天操作1~2次。这两个穴位还可以采用艾条温和灸,增加温养益气的作用。温和灸可每周操作1次。
三、阳虚质:是指阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。由于本类体质不足,脏腑功能偏弱,发病易从寒化,易发生痰饮水湿等病症。平素不耐受寒邪、易感湿邪,耐夏不耐冬。
1.情志调养:宜保持积极向上的心态,正确对待生活中的不利事件,及时调节自己的消极情绪。宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐,如《黄河大合唱》等。
2.宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物,如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏腻食物,如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛夏也不要过食寒凉之品。
3.起居调摄:居住环境以温和的暖色调为宜,不宜在阴暗潮湿寒冷的环境下长期工作和生活。平时要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定活动量,避免打盹瞌睡。睡觉前尽量不要饮水,睡前将小便排净。
4.运动保健:宜在阳光充足的环境下适当进行舒缓柔和的户外活动,尽量避免在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可选择八段锦,在完成整套动作后将“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做1~3遍。
5.穴位保健:关元穴、命门穴
可采用温和灸的方法,可每周进行1次。 关元穴还可采用掌根揉法。每穴2~3分钟,每天1~2次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳。摩擦腰肾法每天1次,每次约10分钟,以摩至皮肤温热为度。
四、阴虚质:是指阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。 发病易从阳虚而化,常见阳亢、阴虚、痰火等病理性改变。对风、暑、热等阳邪的易感性较强,故平素不耐受热邪,耐冬不耐夏。
1.起居调摄:居住环境宜安静,睡好“子午觉”。避免熬夜及在高温酷暑下工作,不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事,勿吸烟。注意防晒,保持皮肤湿润,宜选择选择蚕丝等清凉柔和的衣物 。
2.饮食调养:宜选用甘凉滋润的食物,如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸荠、鳖、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣、香浓的食物,如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶,以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。
3.穴位保健:太溪穴、三阴交穴:可采用指揉的方法,每个穴位按揉2~3分钟,每天操作1~2次。
五、痰湿质:是指痰湿凝聚,以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状态。易患消渴、中风、胸痹等病症。对梅雨季节及潮湿环境适应能力差,易患湿证。
1.情志调摄:宜多参加社会活动,培养广泛的兴趣爱好。
宜欣赏激进、振奋的音乐,如二胡《赛马》等。
2.饮食调养:宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物,如冬瓜、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂、生姜、荠菜、紫菜、海带、鲫鱼、等。少食肥、甜、油、黏(腻)的食物。
3.起居调摄:居住环境宜干燥,不宜潮湿,穿衣面料以棉、麻、丝等透气散湿的天然纤维为佳,尽量保持宽松,有利于汗液蒸发,祛除体内湿气。晚上睡觉枕头不宜过高,防止打鼾加重;早睡早起,不要过于安逸,贪恋沙发和床榻。
4.运动保健:坚持长期运动锻炼,强度应根据自身的状况循序渐进。不宜在阴雨季节、天气湿冷的气候条件下运动。可选择快走、武术以及打羽毛球等,使松弛的肌肉逐渐变得结实。如果体重过重、膝盖受损,可选择游泳。
5.穴位保健:足三里穴、丰隆穴:可采用指揉法,每穴按揉2~3分钟。每天操作1~2次。也可艾灸足三里、足三里穴、丰隆穴,每天1次,每次15分钟。
六、湿热质:是指湿热内蕴,以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。易患疮疖、黄疸、火热等病证。对湿环境或高温,尤其夏末秋初,湿热交蒸气候较难适应。
起居调摄:居室宜干燥、通风良好,避免居处潮热,可在室内用除湿器或空调改善湿、热的环境。选择款式宽松,透气性好的天然棉、麻、丝质服装。注意个人卫生,预防皮肤病变。保持充足而有规律的睡眠,睡前半小时不宜思考问题、看书、看情节紧张的电视节目,避免服用兴奋饮料,不宜吸烟饮酒。保持二便通畅,防止湿热积聚。
2.运动保健:宜做中长跑、游泳、各种球类、武术等强度较大的锻炼。夏季应避免在烈日下长时间活动,在秋高气爽的季节,经常选择爬山登高,更有助于祛除湿热。也可做八段锦,在完成整套动作后将“双手托天理三焦”和“调理脾胃须单举”加做1~3遍,每日1遍。
3.情志调摄:宜稳定情绪,尽量避免烦恼,可选择不同形式的兴趣爱好。
4.饮食调养:宜选用甘寒或苦寒的清利化湿食物,如绿豆(芽)、绿豆糕、绿茶、芹菜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、马齿苋、藕等。少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品,以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。
5.穴位保健:支沟穴、阴陵泉穴:可采用指揉或拍打的方法,每穴操作2~3分钟,每天1~2次。阴陵泉还可以选择刮痧。
七、血瘀质:是指血行不畅,以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征的体质状态。易患中风、出血、胸痹等病证,不耐受风邪、寒邪。
1.起居调摄:居室宜温暖舒适,不宜在阴暗、寒冷的环境中长期工作和生活。衣着宜宽松,注意保暖,保持大便通畅。不宜贪图安逸,宜在阳光充足的时候进行户外活动。避免长时间打麻将、久坐、看电视等。
2.运动保健:宜进行有助于促进气血运行的运动项目,持之以恒。如步行健身法,或者八段锦,在完成整套动作后将“左右开弓似射雕”和“背后七颠百病消”加做1~3遍。避免在封闭环境中进行锻炼。锻炼强度视身体情况而定,不宜进行大强度、大负荷运动,以防意外。
3.饮食调养:宜选用具有调畅气血作用的食物,如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁(花)、黑豆、油菜等。少食收涩、寒凉、冰冻之物,如乌梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米,以及高脂肪、高胆固醇、油腻食物,如蛋黄、虾、猪头肉、猪脑、奶酪等。还可少量饮用葡萄酒、糯米甜酒,有助于促进血液运行,但高血压和冠心病等患者不宜饮用。女性月经期间慎用活血类食物。
4.情志调摄:遇事宜沉稳,努力克服浮躁情绪。
5.穴位保健:期门穴、血海穴:采用指揉法。每个穴位操作2~3分钟,每天操作1~2次。
八、气郁质:是指气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。易患抑郁症、不寐等病证,对精神刺激适应能力较差,不喜好阴雨天气。
1.情志调摄:宜乐观开朗,多与他人相处,不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解时,要积极寻找原因,及时向朋友倾诉。宜欣赏节奏欢快、旋律优美的乐曲如《金蛇狂舞》等,还适宜看喜剧、励志剧,以及轻松愉悦的相声表演。
2.饮食调养:宜选用具有理气解郁作用的食物,如黄花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麦、金橘、柑橘、柚子等。少食收敛酸涩的食物,如石榴、乌梅、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬、南瓜、泡菜等。
3.起居调摄:尽量增加户外活动和社交,防止一人独处时心生凄凉。居室保持安静,宜宽敞、明亮。平日保持有规律的睡眠,睡前避免饮用茶、咖啡和可可等饮料。衣着宜柔软、透气、舒适。
4.运动保健:宜多参加群体性体育运动项目,坚持做较大强度、较大负荷的“发泄式”锻炼,如跑步、登山、游泳。也可参与下棋、打牌等娱乐活动,分散注意力。
5.穴位保健:合谷穴、太冲穴:可采用按揉的方法。每穴操作每穴2~3分钟,每天1~2次。
九、特禀质:过敏体质者,禀赋不耐、异气外侵,以过敏反应等为主要特征;先天失常者为另一类特禀质,以禀赋异常为主要特征。适应能力差,如过敏体质者对过敏季节适应能力差,易引发宿疾。
1.情志调摄:过敏体质的人因对过敏原敏感,容易产生紧张、焦虑等情绪,因此要在尽量避免过敏原的同时,还应避免紧张情绪。
2.饮食调养:饮食宜均衡、粗细搭配适当、荤素配伍合理,宜多食益气固表的食物,尽量少食辛辣、腥发食物,不食含致敏物质的食品,如蚕豆、白扁豆、羊肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、辣椒、浓茶、咖啡等。
3.起居调摄:起居要有规律,保持充足的睡眠时间。居室宜通风良好。生活环境中接触的物品如枕头、棉被、床垫、地毯、窗帘、衣橱易附有尘螨,可引起过敏,应经常清洗、日晒。外出也要避免处在花粉及粉刷油漆的空气中,以免刺激而诱发过敏病症。
4.运动保健:宜进行慢跑、散步等户外活动,也可选择下棋、瑜珈等室内活动。不宜选择大运动量的活动,避免春天或季节交替时长时间在野外锻炼。运动时注意避风寒,如出现哮喘、憋闷的现象应及时停止运动。
5.穴位保健:神阙穴、曲池穴:神阙采用温和灸,每周1次。曲池采用指揉法,按揉2~3分钟。每天操作1~2次。
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